朱某，女，60岁。患者患胃病3年，常服木香顺气丸，症状可稍缓。近因琐事心情不畅，症状加重1周。现胃脘痞闷，热灼似痛，口干不欲饮，饥而不欲食，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心热，喜凉，大便秘结，自服牛黄上清丸不效，症状反而加重。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性，查舌质红，苔少，脉弦细。临床诊断为胃脘痞胀（慢性萎缩性胃炎）。辨证属胃阴亏虚证，治以养阴清热，和胃消痞，理气通降，方拟养阴消痞汤加减。药方：沙参30g，麦冬15g，石斛20g，乌梅7.5g，丁香3g，生麦芽30g，炒枣仁20g，白术15g，枳实15g，丹参20g，甘草6g。取14剂，日1剂，水煎，分早晚服，同时辅以养阴生津益胃之药膳养胃粥（药方为石斛12g，玉竹8g，大枣5枚，粳米g。用法为将石斛、玉竹煎汤去渣取汁，与淘洗干净的大枣、粳米淘洗一同放入锅中，再加适量清水煮粥服）。服药后患者诸症好转，胃脘胀闷热灼、口干、便秘均缓解，睡眠好转，但时感多食胀闷、噫气，头晕乏力，查舌质红，苔薄白，脉细。此乃虚火得降，胃阴得复，但仍存气阴两虚之本，拟益气养阴，和胃消痞法治之，方拟益气调胃汤。药方：黄芪20g，太子参20g，山药20g，黄精20g，玉竹20g，白术15g，枳实15g，丹参20g，炙甘草6g。取14剂，日1剂，水煎服。药后临床显效，病几痊愈。选自《当代名老中医典型医案集?内科分册》慢性萎缩性胃炎，当养阴清热，润而降之，宜以养阴消痞汤、益气调胃汤治之。本例患者久罹胃病，常服辛香理气之品，劫伤胃阴；复因情志所伤，肝郁化火，火热伤胃，胃阴不足，虚火上犯，脉络失养，而致胃脘痞闷，热灼似痛，口干不欲饮，饥而不欲食，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心热，大便秘结。自服牛黄上清丸，直折其火，苦寒败胃，症反加重。初诊治以养阴消痞汤，方中以沙参、麦冬、石斛养阴清热；乌梅、炒枣仁、甘草酸甘化阴，和胃消痞；白术、枳实、丁香、生麦芽、丹参理气通降，滋阴而不滋腻。诸药合用，滋阴润降，使虚火得降，胃阴得复，诸症好转。复诊时更以益气养阴，和胃消痞之法，投以益气调胃汤，以顾其本，临床显效。

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