士材学派第75期

整理：王鑫

金庆雷为士材学派第11代传人，躬耕中医临床近50年，临证治验丰富。他认为胆汁反流性胃炎中医病机多责之“肝失疏泄、胃失和降”，这是造成胆汁反流性胃炎的基本原因，改善气机升降是治疗本病的关键。

经验方

1疏肝利胆和胃法

生大黄柴胡枳壳实黄芩白芍旋覆花（包煎）半夏陈皮白术代赭石（先煎）甘草

2左金合温胆汤

川连吴茱萸半夏陈皮茯苓生姜竹茹甘草

胆汁反流性胃炎的立法以疏肝利胆、和胃降逆为原则,郁金，降香可随证加減。因为空腹胃潴留物较多,所以服药宜少量多次,防止服药后呕吐。

胆汁返流性胃炎的中医论述

本病主要是肝、胆、脾、胃功能失调引起。通常情况下，肝脾以升为用，胆胃以降为和，肝疏泄正常，气机和顺，胆汁循于常道助胃消化，胃中受盛之物才得以传导小肠泌清降浊。肝失疏泄，胆汁不循常道助脾运化，反逆犯胃而出现诸多症状，诸药升降并举，共奏疏肝利胆和胃，降逆止呕，行气止痛之功，能改善幽门功能，促进胃肠蠕动，使胆汁排泄功能正常。

胆汁返流性胃炎的西医认识

症状

大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。

病因

本征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；有些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎，胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。

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本文中药物均需在专业医生辨证论治基础上使用，切勿私自使用。

经验凝结