网上有“萎缩性胃炎是癌前病变”、“萎缩性胃炎迟早都会癌变”等等传言，这使很多朋友人心惶惶。

事实果真如此吗？我们该如何对待呢？

什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎并不是胃的体积变小了、变皱了，而是胃粘膜变薄了，分泌消化液的腺体减少了。常伴有肠上皮化生、不典型增生及炎性反应。

胃癌的演变过程

在所有类型的胃癌当中，萎缩性胃炎转变的胃癌约占到90%；而它的发生模式叫做Correa模式。

也就是人们常说的胃癌发展四部曲：

慢性浅表性（非萎缩）胃炎——萎缩性胃炎——肠化——异型增生——胃癌。

图correa教授提出的肠型胃癌发生模式

慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，中间还要经过肠化生、异型增生两个阶段，要发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。

萎缩性胃炎癌变概率高吗？

萎缩和肠化生有一定的癌变率，但癌变过程比较长，癌变机率也比较低。

如何阻断癌变进程？

图肠型胃癌预防策略

上图：肠型胃癌的发生历经30年-50年，漫长的时间（从浅表性胃炎至早期胃癌）中根除幽门螺杆菌后均可不同程度降低胃癌或异时胃癌发生风险，应重视幽门螺杆菌的检测和根除。

上图：胃癌的一级预防和二级预防。

一级预防

一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生。

萎缩性胃炎胃癌的一级预防，主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除；健康饮食；身心愉快；适当锻炼。

适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入。

多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

少吃腌制食品、咸肉、熏酱食品。

红肉与胃癌的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉及肉制品，可以适当少吃一些红肉，多吃一些白肉，如鱼、鸡、兔肉等。

还有，要少吃一些火锅、麻辣烫等食物，还有少喝酒，尤其长期饮用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃癌。

另外，建议患者保持身心愉快、适当锻炼，不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活。以上是主要是针对这种高危人群的治疗。

二级预防

二级预防中，积极治疗癌前疾病或者病变，目前已知的胃癌癌前病变，主要有几种胃部疾病：萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生，不完全性结肠型肠上皮化生。

尤其有胃癌症家族史、40岁以上有胃病史。

对上述情况需要进行针对性治疗，定期复查胃镜，是发现早期胃癌的重要途径！如果一旦进展至癌前病变，例如高级别上皮内瘤变或中重度异型增生，则可考虑行内镜下治疗或外科手术治疗。

下面这例：“萎缩性胃炎肠化”定期复查诊断早期癌变，内镜下切除。

定期检查胃镜最重要

日常调养

建议患者尽量避免长期大量服用引起胃黏膜损伤的药物（如非甾体类抗炎药），改善饮食和生活习惯（如避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期大量吸烟）等。

以下生活方式可能有益：

健康饮食：低盐，饮食中增加新鲜蔬菜等；

规律饮食：三餐要规律，避免过饥、过饱；

及时根除幽门螺杆菌；

戒烟限酒，合理服用药物；

适当运动，舒缓压力，保证充足睡眠。

医院消化内镜工作室从年11月成立，陪置“奥林巴斯”内镜设备，致力于消化道早癌内镜精查及内镜下微创手术；熟练掌握并开展了EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜下黏膜剥离术）、ESE（内镜黏膜下肿瘤挖除术）、EFTR（内镜下全层切除术）、STER（经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术）等。内镜下切除（咽喉部、食管、胃、十二指肠、结直肠）息肉、癌前病变、早癌、及粘膜下肿瘤。大大提高了消化道肿瘤的早期诊断、治疗率。

学术任职：

1、中国非公医疗机构协会消化病专科委员会委员。

2、临安区抗癌协会：大肠肿瘤专业委员会专业会委员