胃病，是一大类病的统称。根据胃镜下有无病变，可以粗略地分为胃炎、溃疡病（包括胃溃疡与十二指肠溃疡）和功能性消化不良。

对于器质性的胃病，比如溃疡病或比较严重的糜烂性胃炎，建议以西药治疗为主。溃疡病患者尤其要查一下幽门螺杆菌（HP）是否阳性，如果阳性，及时进行规范的抗HP治疗，有助于溃疡病的康复。

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但是，也有一部分患者虽然规范地服用了西药，查胃镜溃疡都愈合了，但是仍然有胃痛、胃胀、恶心、食欲不振等等的症状，这时就可以考虑配合服用中成药了。

我为什么介绍中成药呢？因为多数人不喜欢煎药，中成药服用更方便。等您对中医有了更多经验和兴趣，可以再“进阶”到给自己开更个体化的汤药。

是不是想到了延参法师？不过这药和他还真没关系。它适合“上热下寒”的胃病，就是上面舌头红，下面却有腹泻。

具体来说，即上腹部（胃部）不舒服，伴有大便溏，或恶心，还常有睡眠障碍。体质方面，唇红舌红，舌苔较厚腻，或白或黄；常有口腔溃疡，容易烦躁。

黄腻苔（图片来自网络）

这种症状的胃炎，适合服用古方半夏泻心汤（黄连、黄芩、制半夏、党参、干姜、大枣、炙甘草），而延参健胃胶囊只比半夏泻心汤少了大枣，多了延胡索。

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这个药的说明书上说，它用于治疗“本虚标实，寒热错杂之慢性萎缩性胃炎”。话是没错，但是看完还是不知道适不适合自己用。

所以，按照上面我说的症状对照一下：如果恶心、胃不舒服和大便偏稀这三项有两项符合，那用这个药妥妥的没错。

如果买不到这种药，变通的办法是同时吃一清胶囊（大黄、黄连、黄芩）和理中丸（党参、干姜、白术、甘草），只是里面没有半夏了。

或者直接吃胃复舒胶囊（蜘蛛香、姜半夏、黄芩、干姜、蒲公英、枳壳、黄连、槟榔、荜澄茄、甘草），虽然它是彝药，但配伍却与半夏泻心汤相似，可以作为替代品。

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这个药，我多次向患者推荐过。它主要是治疗气滞导致的胃痛。组成是：柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、炙甘草，可以看到，它的组方中含有四逆散（柴胡、芍药、甘草、枳实）。

它是中药的解痉止痛剂，能缓解心理压力过大导致的躯体症状。

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如果胃部不适，又伴有咽部的异物感，则可以将本药与藿香正气丸同服。

如果买不到气滞胃痛颗粒（胶囊），胃苏颗粒也是可以的。

下面介绍第三种中成药——胰胆炎合剂。别看它的名字里面没有“胃”，它治疗胃病的效果可是杠杠的。

胰胆炎合剂的组成为：柴胡、黄芩、厚朴、大黄、枳实、蒲公英、赤芍、北败酱、法半夏、甘草，它是在经方大柴胡汤的基础上，去掉生姜、大枣，加入厚朴、蒲公英、败酱草、甘草，增强了清热解毒功能。由于加了甘草，药力比大柴胡汤要缓和。

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它适用的胃病以痛、胀为主，常伴有恶心、反酸，上腹部常有压痛。

患者的体质特点为：颈短，两肋间角宽，上腹部饱满。

适合大柴胡汤病人的体质和舌苔

这个药可能不太容易买到，我为大家准备了一种变通的方法：就是一清胶囊与上面说的气滞胃痛胶囊同时吃，也差不多相当于大柴胡汤。

如果舌苔厚腻，可以配合去湿的药，比如藿香正气丸，或者香砂平胃颗粒等。

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还有一种方法，就是遇到本型的胃痛，直接吃有通下作用的木香槟榔丸（黄芩、黄连、黄柏、大黄、石膏、木香、香附、青皮、陈皮、枳壳、槟榔、当归、莪术、牵牛子），也会有效的。这种药更易买到。

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它的成分是：白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜，与经典方“小建中汤”的成分基本一致，只是少了饴糖。冲服的时候，最好加点麦芽糖或黄糖进去，口感更好。

本药多用于慢性腹痛，如：慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃肠神经症的疼痛，痛常在饿时出现；还可用于习惯性便秘。

适合服用这个药的人，体型多瘦、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、易疲劳、出汗。就是一个标准的林黛玉的形象。

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这种虚寒性胃痛还可以配合温胃降逆颗粒（主要成分是安中散）一起服用，效果更好。

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如果面黄，肌肉松弛，可服用虚寒胃痛冲剂或黄芪健胃膏，它们的成分是古方黄芪建中汤，即小建中汤加上黄芪，适合比小建中汤更虚弱的人。

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理中丸的成分是人参（或党参）、白术、干姜、炙甘草。

本方用于虚寒性胃病，表现为怕冷、无渴感、唾液清稀量多，大便清稀不臭。舌头比较胖大，常有齿印。也可以用附子理中丸。

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虚寒胃痛还可以选用温胃舒胶囊（颗粒），它的成分是：党参、制附子、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。可以与理中汤合用。

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总结一下：

最后我想说的是，中医对胃病的辨证治疗经验很丰富，分型也比较复杂，以上所述，只是挑最常见的胃病类型简述一下。读者可以试试“对号入座”，选用相应的中成药。

但如果服药后效果不显，则可能是辨证有误，或者不属于以上药物主治的范围，那就建议您去找医生看看啦。

作者：浓汤，中医学博士，中医内科医生。

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