作者

黄德仁1黄仲娴2

机构

广东江门市新会区崖门镇卫生院1江门医院2

摘要

目的:研究枫蓼肠胃康颗粒联合兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法对慢性胃炎的临床疗效。

方法:将例幽门螺杆菌(Hpylori)阳性的慢性胃炎患者随机分为观察组及对照组。观察组给予枫蓼肠胃康颗粒3g/次，3次/日，共4周;兰索拉唑30mg/次，2次/日，共4周;克拉霉素0.5g/次，2次/日，共7天;甲硝唑0.4g/次，2次/日，共7天。对照组除枫蓼肠胃康颗粒外的其余3种药物，用法如观察组。疗程结束后将两组Hpylori根除率及临床症状缓解率相比较。

结果:观察组Hpylori根除率及临床症状缓解率均明显高于对照组(P＜0.05)。

结论:枫蓼肠胃康颗粒联合兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗Hpylori相关慢性胃炎能明显提高Hpylori根除率及临床症状缓解率。

讨论

目前常用的根除幽门螺杆菌的三联治疗方案是以质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素再加甲硝唑的方案，根除率最高。但近年Hpylori菌株耐药率逐年上升，如何提高临床治愈率和HP根除率，显得非常重要。枫蓼肠胃康颗粒主要药物成分为辣蓼及牛耳枫。辣蓼为蓼科植物，有消肿止痛之功效，主要含有黄酮类成分，具有除湿化滞作用。牛耳枫为交让木科植物，有清热解毒，活血化瘀之功效，其主要含有牛耳枫碱、灰青碱、灰青次碱和β－谷甾醇，具有驱风止痛，消肿作用。二者配伍，寒温并用，使胃肠得和，恢复胃肠道的生理功能。实验表明，枫蓼肠胃康有类似阿托品的抗乙酸胆碱作用，能解痉止痛和能有效地抑制胃酸分泌，同时具有抗炎作用，因此能缓解胃肠各种临床症状。海南省肠胃康实验研究及临床验证小组给予肠胃康冲剂治疗慢性胃炎例总有效率达93.3%，认为肠胃康能使临床表现短时间内达到控制。兰索拉唑是质子泵抑制剂，对胃酸的分泌有明显的抑制作用。作用机理是通过在壁细胞的分泌小管的酸性环境下转化为具有活性的磺酸胺衍生物，与H+－K+－ATP酸的巯基结合，从而抑制酶活性与酸分秘，还有保护胃黏膜抗损伤作用。兰索拉唑及其主要衍生物对Hpylori有抗菌活性，根除90%Hpylori的最低抑菌度10mg/L。同时由于幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最主要原因，其根除幽门螺杆菌感染是治疗慢性胃炎的关键，克拉霉素是大环内酯类抗生素，具有耐酸性、组织渗透性好、体内持续时间长、在胃内浓度高的特点，可根除幽门螺杆菌感染，结合甲硝唑对各种专性厌氧菌有强大杀灭作用以达到杀灭幽门螺杆菌最佳效果。本文采用枫蓼肠胃康颗粒联合兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法对Hpylori相关慢性胃炎的Hpylori根除率明显高于传统兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法。而且临床常遇见一些患者虽使用三联疗法规范治疗，但临床症状迟末见缓解，从而减低部分患者的治疗依从性。这可能是由于慢性胃炎的诱因为多因素，亦不一定与治疗方法有关。而本文在加用枫蓼肠胃康颗粒后发现，症状于第1周未缓解率即明显高于对照组(P＜0.05)，且优势可延至至治疗结束，大大减轻患者痛苦，提高依从性，提高Hpylori根除率，是值得推广的治疗方案。

关键词

肠胃康颗粒，兰索拉唑，幽门螺杆菌，慢性胃炎，根除率

来源

中国社区医师(医学专业)，ChineseCommunityDoctors，年19期，ISSN：7-X

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长按







































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