导读：

口腔异味是人体五脏六腑功能失调所致病症外在表现的有关反映。中医学认为口腔为肺胃之门户，脾气通于口，心气通于舌，肝肾之脉循咽喉连舌体。如果脏腑发生病变，在出现全身症状的同时，也会出现口腔内气味或味觉异常的症状。

分证论治

见表1。

表1口腔异味分证论治

1.脾胃湿热证

口气秽恶热臭，流涎臭，胃脘痞满，食少纳呆，口干不欲饮，身重困倦，大便不爽，小便赤黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证要点：口气秽恶热臭，流涎臭，身重困倦，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，理气和胃。

中成药：三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒（表2）。

表2口腔异味脾胃湿热证可选用的中成药

2.胃火炽盛证

口气热臭，口舌生疮，口干齿痛，面赤唇红，心烦失眠，便秘，舌红，苔黄。

辨证要点：口气热臭，口舌生疮，齿痛，舌红，苔黄。

治法：清胃泻火。

中成药：白清胃散、清胃黄连丸（表3）。

表3口腔异味胃火炽盛证可选用的中成药

3.胃肠食积证

口出酸腐臭气，嗳气频作，脘腹胀满，大便臭如败卵，舌苔垢腻，脉细弦滑。

辨证要点：口出酸腐臭气，大便臭如败卵，舌苔垢腻，脉细弦滑。

治法：消积导滞，和胃降逆。

中成药：大山楂丸、保和丸、健胃消食口服液（表4）。

表4口腔异味胃肠食积证可选用的中成药

4.肝火犯胃证

口臭或伴有嗳气吞酸，胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，纳呆，舌红，脉弦数。

辨证要点：口臭或伴有嗳气吞酸，两肋胀满，舌红，脉弦数。

治法：清肝泄热，理气和胃。

中成药：龙胆泻肝丸、加味左金丸（表5）。

表5口腔异味肝火犯胃证可选用的中成药

5.肺热壅盛证

口气臭秽、鼻塞喉痛，或有鼻渊不闻香臭，或有咳喘，咯吐脓痰，舌红，苔黄。

辨证要点：口气臭秽、鼻塞喉痛，或有鼻渊不闻香臭，咯吐脓痰，舌红，苔黄

治法：清肺泄热，化痰止咳。

中成药：清肺消炎丸、清火栀麦片、羚羊清肺丸（表6）。

表6口腔异味肺热壅盛证可选用的中成药

6.肾虚热证

口臭，牙齿松动，腿膝酸软，舌红少苔，脉细数等。

辨证要点：口臭，腿膝酸软，舌红少苔，脉细数等。

治法：滋补肾阴，清退虚热。

中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸（表7）。

表7口腔异味肾虚热证可选用的中成药

注意事项

本型多见于口腔异味伴见口气秽恶热臭，流涎臭，身重困倦，大便不爽，小便赤黄，舌红，苔黄腻，脉滑数的患者。对于湿热内蕴兼有气滞血瘀的患者，予三九胃泰颗粒尤为适宜；对于兼有伤食及湿热的患者，症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐等，予枫蓼肠胃康颗粒更适宜。

本型多见于口腔异味伴见口气热臭，口舌生疮，口干齿痛，面赤唇红，心烦失眠，便秘等症的患者。对于胃火炽盛引起口舌生疮，兼见牙龈肿痛为主的口腔异味患者，宜用白清胃散；若因胃火而口舌生疮，兼见咽喉肿痛、血热肉腐的患者，则用清胃黄连丸更适宜。

本型多见于口腔异味伴见酸腐臭气，嗳气频作，脘腹胀满，大便臭如败卵，舌苔垢腻，脉细弦滑的患者。保和丸是本证型的基础方，且寒热同调，消补并用，适用范围广，有食滞胃肠症状出现者皆可用；对于兼有食欲不振之症的患者，大山楂丸更适宜；对于脾胃虚弱的食积患者，尤其小儿患者，健胃消食片更适宜。

本型患者多见久有情志不畅，情志不畅，郁而化火，肝火犯胃，使胃失和降，患者往往会出现嗳气吞酸等胃气上逆之症，且有肝火存在，如易怒、两胁胀满、舌红脉弦数等症。对于单纯肝火犯胃口腔异味的患者，症见胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食，可予加味左金丸以疏肝和胃；对于因肝火犯胃所致，同时出现湿热之象的口腔异味患者，如同时症见头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤或湿热带下等，用龙胆泻肝丸以清肝胆实火、利肝胆湿热更适宜。

本型多见于口腔异味伴见口气臭秽鼻塞喉痛，或有鼻渊不闻香臭，或有咳喘，咯吐脓痰，舌红，苔黄的患者。清火栀麦片与羚羊清肺丸皆对因肺胃郁热导致的咽喉红肿所引起的口腔异味患者适用，若热象较著，则羚羊清肺丸最效；清肺消炎丸清肺化痰、止咳平喘，对于痰热阻肺所致的口腔异味患者更适宜。

本型多见于口腔异味见口臭，牙齿松动，腿膝酸软，舌红少苔，脉细数的患者。六味地黄丸滋阴补肾，对肾阴不足，但热象不著的患者适宜；知柏地黄丸滋阴清热，对肾虚火旺的患者适宜。

本文选自《中成药临床应用指南?消化疾病分册》（中国中医药出版社出版，张声生主编），最终解释权归原作者所有。

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